Автор: Ефимов Владимир Александрович Врач стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог. В профиле врача указаны стаж с 2006 года, ординатура по имплантологии и обучение по восстановлению костной структуры и хирургическому планированию.

Проверка: Делиева Лиана Юрьевна Главный врач, врач первичного приёма, стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург. В профиле врача указаны подготовка по хирургической и ортопедической стоматологии. Статья проверена врачом

Опубликовано: 01.07.2026 Обновлено: 01.07.2026 Следующий пересмотр: 07.2027 Время чтения: ~16 минут

Показания и противопоказания

Остеопороз и имплантация: возможно ли это

Q: Что опаснее для имплантации: остеопороз или лекарства от остеопороза?

Обычно важнее не сам диагноз, а сочетание факторов: качество кости в зоне имплантации, воспаление, лекарства, срок терапии, общие заболевания и объём операции. Антирезорбтивные препараты требуют отдельного анализа из-за редкого, но важного риска MRONJ.

Пациент приходит на консультацию и говорит: «У меня остеопороз. Мне вообще можно ставить имплант?» Ответ не укладывается в простое «да» или «нет»: важны состояние кости именно в челюсти, лекарства, риск заживления, воспаление дёсен и объём операции.

Разберём вопрос как серию выборов: сначала отделим сам диагноз от реальных условий для импланта, затем сравним остеопороз без терапии и лечение антирезорбтивными препаратами, а в конце решим, когда можно планировать операцию, а когда лучше сначала подготовиться.

Стоматолог-хирург обсуждает с пациентом план имплантации при остеопорозе, КТ-снимок челюсти и список препаратов

Обновлено

01.07.2026. Проверены актуальные данные по имплантации у пациентов с остеопорозом, антирезорбтивной терапии, бисфосфонатам, деносумабу, риску медикаментозно-ассоциированного остеонекроза челюсти и подготовке к хирургическому этапу.

В статье уточнено: остеопороз сам по себе не всегда означает отказ от имплантации. Решение принимают после оценки КТ, состояния челюстной кости, дёсен, списка лекарств, длительности терапии, сопутствующих факторов риска и, при необходимости, согласования с лечащим врачом.

Коротко за 60 секунд

Остеопороз не всегда запрещает имплантацию. Сам диагноз — это только начало оценки, а не готовое решение.
Важна кость в зоне импланта. Врач смотрит КТ, объём кости, высоту, ширину, плотность, прикус и будущую коронку.
Лекарства имеют значение. Бисфосфонаты, деносумаб, ромосозумаб, глюкокортикостероиды и онкологическая терапия требуют отдельного анализа.
MRONJ — редкий, но важный риск. Его обсуждают до операции, особенно если пациент получает антирезорбтивную терапию.
Отменять препараты самому нельзя. Риск переломов может быть опаснее стоматологического риска.
Оптимальный план — совместный. Стоматолог, пациент и лечащий врач по остеопорозу должны понимать общий маршрут лечения.

Краткий план статьи

Раунд 1

Остеопороз как диагноз против состояния челюстной кости

Первый соблазн — решить вопрос по диагнозу: если остеопороз есть, значит имплант нельзя; если нет, значит можно. Но для имплантолога это слишком грубое деление. Остеопороз описывает системное снижение прочности костной ткани, а имплант устанавливается в конкретную область челюсти, где важны объём кости, форма гребня, плотность, прикус, соседние зубы и будущая ортопедическая нагрузка.

Поэтому первый «соперник» диагноза — не оптимизм, а диагностика. Врач смотрит, достаточно ли кости по данным КТ перед имплантацией, есть ли воспаление, нужна ли костная пластика, какой будет коронка и можно ли распределить нагрузку без перегруза.

Современные обзоры по клиническим данным показывают, что остеопороз сам по себе не всегда ухудшает выживаемость имплантов; например, в обзоре Shibli и соавторов по остеопорозу, остеоинтеграции и выживаемости имплантов указано, что в включённых исследованиях показатели выживаемости были выше 90% даже у пациентов с остеопорозом: систематический обзор.

Честный вывод раунда 1: диагноз «остеопороз» не побеждает автоматически. Побеждает индивидуальная диагностика: КТ, состояние дёсен, общий анамнез и протезный план.

Инфографика с разделением понятий: диагноз остеопороз отдельно и оценка кости в зоне импланта по КТ отдельно

Раунд 2

Остеопороз без терапии против препаратов от остеопороза

Теперь второй вопрос: что важнее — сам остеопороз или лекарства, которые пациент принимает для его лечения? Здесь нельзя отвечать одинаково для всех. Один пациент может иметь остеопороз без специфической терапии, другой — принимать пероральные бисфосфонаты, третий — получать деносумаб, четвёртый — лечиться после онкологического заболевания. Для стоматолога это разные уровни риска.

American Dental Association указывает, что антирезорбтивная терапия, по имеющимся данным и экспертным рекомендациям, не выглядит противопоказанием к установке имплантов, но при этом нужны более крупные и долгосрочные исследования. Это важная формулировка: не «можно всем», а «не автоматический запрет».

Компактное сравнение: не все пациенты с остеопорозом имеют одинаковый стоматологический риск
Ситуация	Что важно для имплантации	Практический вывод
Остеопороз без антирезорбтивной терапии	Оценивают КТ, кость в зоне импланта, дёсны, прикус, общее состояние и риск заживления.	Имплантация может рассматриваться индивидуально, если местные условия позволяют.
Остеопороз + бисфосфонаты / деносумаб / ромосозумаб	Важны препарат, доза, длительность терапии, путь введения, сопутствующие лекарства и риск MRONJ.	Нужны осторожность, информированное согласие и иногда согласование с лечащим врачом.
Онкологическое лечение антирезорбтивными препаратами	Риски обычно выше, чем при стандартной терапии остеопороза; важны дозы, схема лечения и состояние пациента.	Имплантацию часто рассматривают гораздо осторожнее или не рекомендуют без специализированного заключения.

AAOMS в позиции по medication-related osteonecrosis of the jaw описывает, что риск MRONJ у пациентов с остеопорозом на бисфосфонатах или деносумабе в целом низкий, но пациентов перед имплантацией нужно информировать о потенциальных рисках, включая MRONJ и раннюю или позднюю неудачу импланта.

Честный вывод раунда 2: лекарства от остеопороза не всегда «проигрывают» имплантации, но они меняют правила игры. Их нельзя скрывать и нельзя отменять самостоятельно.

Схема факторов, влияющих на имплантацию при остеопорозе: отсутствие терапии, бисфосфонаты, деносумаб и согласование с лечащим врачом

Раунд 3

Имплантация сразу против подготовки

Третий выбор самый практический: ставить имплант сейчас или сначала подготовиться. При остеопорозе быстрый путь не всегда лучший. Даже если КТ выглядит приемлемо, врач должен понять, нет ли активного воспаления, как заживают ткани, какие препараты принимает пациент, будет ли костная пластика и насколько пациент готов к контрольным визитам.

Если во рту есть кровоточивость, зубной камень, подвижность зубов, пародонтальные карманы или очаги инфекции, сначала важнее профессиональная гигиена полости рта, санация и лечение десен. Если зуб ещё предстоит удалить, сроки установки лучше планировать заранее: подробнее об этом есть в статье когда можно ставить имплант после удаления зуба.

Рекомендации RACGP по MRONJ подчёркивают, что хорошая гигиена и устранение активных стоматологических заболеваний важны для пациентов на антирезорбтивной терапии, а решение о возможной паузе в терапии должно приниматься совместно с назначившим врачом, учитывая риск переломов: практические рекомендации.

Честный вывод раунда 3: при остеопорозе часто выигрывает не «сразу», а «после понятной подготовки». Это не отказ от имплантации, а способ снизить риски.

Прежде чем что-то решать

Остеопороз и имплантация требуют не паники, а нормального предоперационного разговора. Врач должен знать не только диагноз, но и препараты, дозировки, длительность лечения, переломы в анамнезе, сопутствующие заболевания, курение, диабет, приём глюкокортикостероидов, антикоагулянтов и другие факторы.

Сообщите все препараты. Назовите бисфосфонаты, деносумаб, ромосозумаб, гормональную терапию, глюкокортикостероиды, препараты для онкологического лечения и любые регулярные лекарства.
Принесите медицинские документы. Полезны заключения по остеопорозу, денситометрия, список лекарств, данные о переломах и контакты лечащего врача.
Сделайте стоматологическую диагностику. Врач оценивает КТ, высоту и ширину кости, положение нервов и пазух, воспаление и будущую коронку.
Подготовьте дёсны. Воспаление, камень и пародонтальные проблемы лучше стабилизировать до операции.
Не отменяйте терапию самостоятельно. Отмена препаратов от остеопороза может повысить риск переломов, поэтому решение принимает лечащий врач.
Обсудите альтернативы. Если риск высок, можно рассмотреть временное восстановление, мост, съёмную конструкцию или перенос хирургического этапа.

Когда имплантацию могут отложить: активная инфекция, выраженное воспаление дёсен, плохо контролируемые общие заболевания, недавняя или интенсивная антирезорбтивная/противоопухолевая терапия, необходимость большой костной пластики без согласования рисков, невозможность соблюдать контрольные визиты.

Похожие ограничения подробно разобраны в статье абсолютные противопоказания к имплантации зубов. А если нужно понять, подходит ли имплантация в принципе, начните со статьи кому подходит имплантация зубов.

Чек-лист подготовки к имплантации при остеопорозе: КТ, список лекарств, гигиена, лечение дёсен, согласование терапии и контрольные визиты

Выводы после трёх раундов

Вместо большой сводной таблицы здесь полезнее короткий список решений. Он точнее отражает реальную консультацию: врач не выбирает из каталога, а постепенно убирает неопределённость.

Если есть только диагноз остеопороз, но нет активного воспаления, кость по КТ позволяет поставить имплант, а общее состояние стабильно, имплантация может рассматриваться индивидуально.
Если пациент принимает препараты от остеопороза, врач оценивает не только имплант, но и риск MRONJ, длительность терапии, дозу, путь введения и сопутствующие факторы.
Если была онкологическая терапия антирезорбтивными препаратами, риск обычно выше, поэтому без согласования с профильным врачом планировать имплантацию нельзя.
Если есть воспаление дёсен или очаг инфекции, подготовка важнее скорости: сначала санация и гигиена, затем хирургический этап.
Если имплантация пока рискованна, это не всегда значит «зуб не восстановить». Можно обсудить имплант vs мост vs протез и выбрать временный или альтернативный вариант.

Комментарий специалиста

«При остеопорозе я не смотрю только на название диагноза. Мне важно понимать, какая кость в зоне имплантации, какие препараты принимает пациент, есть ли воспаление дёсен, как заживают ткани и можно ли безопасно провести хирургический этап. Иногда имплантация возможна, но только после подготовки и согласования с лечащим врачом».

Ефимов Владимир Александрович, врач стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог. Профиль врача

По теме: статьи и услуги

Для этой темы важно связывать не только услуги, но и материалы о противопоказаниях, диагностике, осложнениях и вариантах восстановления зубов.

Услуги

Имплантация зубов — консультация, диагностика и план восстановления отсутствующего зуба.
Протезирование зубов — коронки, мосты и конструкции на имплантах после хирургического этапа.
Профессиональная гигиена полости рта и зубов — снижение воспалительной нагрузки перед лечением.
Лечение десен — если есть кровоточивость, отёк, пародонтальные карманы или риск периимплантита.

Статьи

Кому подходит имплантация зубов — общие условия для планирования операции.
Абсолютные противопоказания к имплантации зубов — когда операцию нельзя проводить или нужно отложить.
КТ перед имплантацией — зачем врач оценивает кость, пазухи, нервы и будущую позицию импланта.
Имплантация при сахарном диабете — другой пример ситуации, где важны системное заболевание и контроль рисков.
Отторжение зубного импланта — причины, признаки и действия при подозрении на проблему.
Боль после имплантации — когда дискомфорт ожидаем, а когда нужен осмотр.
Питание после имплантации — что есть и чего избегать после операции.
Когда можно ставить имплант после удаления зуба — сроки и условия установки.
Одноэтапная имплантация — когда метод возможен и почему подходит не всем.
Имплант vs мост vs протез — сравнение способов восстановления зубов.

Есть остеопороз и вы планируете имплантацию?

Запишитесь на консультацию: врач оценит КТ, состояние дёсен, объём кости, список лекарств и объяснит, можно ли планировать имплантацию сейчас или сначала нужна подготовка.

Записаться на консультацию

Частые вопросы

Остеопороз — это противопоказание к имплантации зубов?

Не всегда. Сам диагноз остеопороз обычно не означает автоматический запрет на имплантацию. Врач оценивает состояние челюстной кости, КТ, дёсны, гигиену, лекарства, сопутствующие заболевания и риск заживления. Поэтому два пациента с одинаковым диагнозом могут получить разные планы лечения.

Можно ли ставить импланты, если я принимаю бисфосфонаты?

Иногда можно, но решение требует индивидуальной оценки. Важно знать препарат, форму приёма, длительность лечения, дозировку, наличие других факторов риска и показания к терапии. Самостоятельно отменять бисфосфонаты нельзя: это может повысить риск переломов, поэтому любые изменения согласуют с лечащим врачом.

Что опаснее для имплантации: остеопороз или лекарства от остеопороза?

Обычно важнее не один фактор, а их сочетание. Сам остеопороз требует оценки качества кости и условий для остеоинтеграции. Лекарства, особенно антирезорбтивная терапия, добавляют вопрос о риске MRONJ. Если при этом есть воспаление дёсен, курение, диабет, большая костная пластика или онкологическое лечение в анамнезе, план становится более осторожным.

Нужно ли согласование с лечащим врачом?

Да, особенно если пациент принимает бисфосфонаты, деносумаб, ромосозумаб, глюкокортикостероиды, проходил онкологическое лечение или имеет высокий риск переломов. Стоматолог оценивает условия для операции в полости рта, но системную терапию остеопороза ведёт профильный врач. Поэтому безопаснее, когда решение принимается совместно.

Важно: статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Решение об имплантации при остеопорозе принимают индивидуально после осмотра, КТ, оценки дёсен, списка лекарств, общего здоровья и, при необходимости, согласования с лечащим врачом.

Источники

Все ссылки проверены на доступность 01.07.2026. Источники использованы для проверки данных об остеопорозе, антирезорбтивной терапии, MRONJ, имплантации и подготовке пациентов к стоматологическим вмешательствам.

American Dental Association. Osteoporosis Medications and Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw. URL: https://www.ada.org/resources/ada-library/oral-health-topics/osteoporosis-medications
American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. Position Paper on Medication-Related Osteonecrosis of the Jaws — 2022 Update. URL: https://aaoms.org/wp-content/uploads/2024/03/mronj_position_paper.pdf
European Federation of Periodontology. Guideline on treatment of peri-implant diseases. URL: https://www.efp.org/education/continuing-education/clinical-guidelines/guideline-on-treatment-of-peri-implant-diseases/
RACGP. Medication-related osteonecrosis of the jaw. URL: https://www.racgp.org.au/clinical-resources/clinical-guidelines/key-racgp-guidelines/view-all-racgp-guidelines/osteoporosis/special-issues/medication-related-osteonecrosis-of-the-jaw
de Medeiros F.C.F.L. et al. Dental implants in patients with osteoporosis: a systematic review with meta-analysis. PubMed. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28651805/
Shibli J.A. et al. Osteoporosis' effects on dental implants osseointegration and survival rate: a systematic review of clinical studies. PubMed. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39804249/
Kim S.Y. et al. Impact of Osteoporosis on Dental Implant Survival, Failure, and Marginal Bone Loss: A Systematic Review and Meta-Analysis. PubMed. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41095799/

Материал подготовлен на основе клинического опыта специалистов центра, актуальных медицинских данных и профессиональных источников. Перед публикацией текст прошёл медицинскую проверку. Более подробно о правилах нашего контента Вы можете ознакомиться в редакционной политике.